工会、妇联会(合署)
江苏理工学院教职工医疗互助金审批表
发布人:jsut  发布时间:2018-07-11   浏览次数:330

编号:

  

部门

性别

出生年月

入会时

是否

在职

自付

金额

(大写):

  

  

  

  

  

  

申请人签名:

  

联系电话:

  

所在部门审核意见:

  

以下栏目由审批人员填写:

  

校卫生所对个人承担医保范围内的自费金额审核意见:

  

  

  

  

名:

  

  

互助会领导小组审批意见:

  

  

名:

  

  

  

江苏理工学院教职工医疗互助金审批表.doc